Диспансеризация репродуктивного здоровья
Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Мурманской области от 3 мая 2024 г. N 284
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Диспансеризация взрослого населения для оценки репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, а также факторов риска, которые могут негативно повлиять на репродуктивный потенциал мужчин и женщин, беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также в целях выявления факторов риска их развития в соответствии с Алгоритмом проведения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья (далее - Алгоритм).
1. Диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья вправе пройти женщины и мужчины в возрасте с 18 до 49 лет.
В возрасте 18 - 49 лет диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья могут пройти мужчины и женщины 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки цервикального канала).
2. Перед проведением диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья все пациенты заполняют информированное добровольное согласие с соблюдением требований, установленных статьей
20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации по оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.
3. Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин организуется одновременно с прохождением диспансеризации определенных групп взрослого населения и/или профилактического медицинского осмотра или проводится отдельно при обращении женщины к врачу - акушеру-гинекологу и мужчины к врачу-урологу.
4. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача - акушера- гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья), а также в случае отсутствия возможности проведения необходимых обследований и исследований, предусмотренных первым и вторым этапом диспансеризации, данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций или направляет гражданина в другую медицинскую организацию в соответствии со схемой маршрутизации.
5. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации, по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин:
Первый этап диспансеризации включает:
у женщин:
а) анкетирование.
б) прием (осмотр) врачом - акушером-гинекологом (включая визуальное исследование молочных желез, пальпация молочных желез, визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование, бимануальное влагалищное исследование), индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей.
в) микроскопическое исследование влагалищных мазков. Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища (по показаниям);
г) цитологическое исследование мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится 1 раз в 3 года у женщин 21 - 29 лет и 1 раз в 5 лет у женщин 30 - 49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет);
д) у женщин в возрасте 18 - 29 лет определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium), в отделяемом слизистых женских половых;
у мужчин:
а) анкетирование.
б) прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии - врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
Проводится осмотр пациента, оценка данных анамнестической анкеты, жалоб и клинико- анамнестических данных, по результатам которых пациент переводится на второй этап диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:
у женщин:
а) в возрасте 30 - 49 лет определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Papilloma virus). Определение ДНК вируса папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала исследование 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет);
б) ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) в начале или середине менструального цикла;
в) ультразвуковое исследование молочных желез;
г) повторный прием (осмотр) врачом - акушером-гинекологом;
у мужчин:
а) спермограмму;
б) определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginal), в отделяемом из уретры;
в) ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
г) повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии - врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
По результатам досмотра женщин формируются группы репродуктивного здоровья женщин:
I группа репродуктивного здоровья - репродуктивно здоровые женщины, у которых не установлены заболевания репродуктивной сферы, отсутствуют факторы риска их развития, препятствующие деторождению;
II группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены заболевания репродуктивной сферы, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему, препятствующие деторождению). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями;
III группа репродуктивного здоровья - женщины, имеющие заболевания репродуктивной сферы (гинекологические заболевания), требующие установления диспансерного наблюдения и/или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи с использованием в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, для успешной реализации репродуктивной функции. Женщинам, отнесенным к III группе репродуктивного здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом - акушером-гинекологом.
Женщины I группы репродуктивного здоровья проходят диспансеризацию репродуктивного здоровья в плановом порядке.
Женщины II группы репродуктивного здоровья в течение 3 месяцев направляются на консультацию врача - акушера-гинеколога в медицинскую организацию (поликлинику, женскую консультацию) по месту жительства для более детального обследования и устранения факторов риска. Дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями.
Женщины III группы репродуктивного здоровья в течение 1 месяца направляются врачами - акушерами-гинекологами медицинских организаций (поликлиник, женских консультаций) на специализированный прием к врачу - акушеру-гинекологу консультативно-диагностического отделения ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр" для определения дальнейшей тактики ведения, показаний для оказания специализированной и/или высокотехнологичной медицинской помощи с использованием, в том числе, вспомогательных репродуктивных технологий для успешной реализации репродуктивной функции.
В зависимости от результатов осмотра вводятся 3 группы репродуктивного здоровья мужчин: I группа репродуктивного здоровья - репродуктивно здоровые мужчины.
К первой группе относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы их развития.
II группа репродуктивного здоровья - риск развития репродуктивных нарушений.
Ко второй группе здоровья относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития.
III группа репродуктивного здоровья - имеются репродуктивные нарушения.
К третьей группе здоровья относятся мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности.
Мужчины I группы репродуктивного здоровья проходят диспансеризацию репродуктивного здоровья в плановом порядке.
Мужчины II группы репродуктивного здоровья в течение 3 месяцев направляются на консультацию врача-уролога в медицинскую организацию (поликлинику) по месту жительства для более детального обследования и устранения факторов риска. Дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями.
Мужчины III группы репродуктивного здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу кабинета репродуктивного здоровья мужчин на базе ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр", получившему дополнительное образование (имеющему практический опыт) в области андрологии/диагностики лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
6. При выявлении у пациента в процессе диспансеризации с целью оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и иных медицинских вмешательств, не входящих в объем диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья в соответствии с настоящим Алгоритмом, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.
7. Результаты осмотров (консультаций) исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации с целью оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, вносятся медицинскими работниками в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях с пометкой "диспансеризация с целью оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин".
Часы работы кабинетов по диспансеризации:
- Маммография - по направлению от врача-терапевта, врача-акушер-гинеколога, запись по тел. 79-244 понедельник - пятница с 09:00 до 12:00
- Врач-уролог (304 каб.) - понедельник-четверг с 9:00 до 12:00
- Врач-акушер-гинеколог (325 каб.) - понедельник-пятница с 10:00 до 12:00
Ждём Вас !